Titlul conține o interogare populară în motoarele de căutare. Dar acest articol nu va oferi sfaturi precum „numără până la 10 și bea un pahar cu apă". Să vorbim despre altceva: de ce a te forța să nu mănânci pentru a pierde în greutate este o idee proastă și cum să faci față atitudinii tale față de mâncare.
Ce este în neregulă cu să nu mănânci pentru a pierde în greutate?
Psiholog practicant: Dacă ai o atitudine sănătoasă față de alimentație, atunci ești în contact cu corpul tău - îi auzi semnalele și știi să negociezi cu el. Dacă organismul semnalează foame, o satisfaci; sațietate, nu mai mâncați. Mesajul „nu mânca pentru a slăbi" presupune ruperea acestui contact, confruntarea cu sine și manifestarea autoagresiunii. Se pare că pentru a atinge obiectivul (scăderea în greutate), iei măsuri împotriva ta. Acest lucru nu este bunOplictisitor și nesănătosOîn.
Psihiatru: Majoritatea persoanelor care au slabit ca urmare a unei diete restrictive o recapata in 1-2 ani. Mai mult, 2/3 dintre ei câștigă mai mult decât au pierdut.
Endocrinolog:Mesajul de a te forța să nu mănânci pentru a slăbi este irațional. Este important să înțelegeți: ce se întâmplă cu organismul? Poate că aceasta nu este o chestiune de dietă necorespunzătoare, ci de caracteristici hormonale.
Și despre ce este vorba - o atitudine sănătoasă față de mâncare?
Psihiatru: Acesta este momentul în care mesele și gustările regulate nu sunt însoțite de anxietate, rușine și vinovăție. Lipsa „alimentelor interzise", a dietei și a numărării caloriilor. Și când îți permiți să te bucuri de mâncare.
Endocrinolog:Este vorba despre tratarea alimentelor ca pe o condiție pentru o viață împlinită, fericită. Și nu ca un substitut pentru bucurie și plăcere.
Psiholog practicant: Acesta este atunci când mănânci de foame, oprește-te când ești sătul, nu te concentra pe deficiențele corpului tău, care trebuie „corectate" cu mâncare sau refuzul de la aceasta, când nu mănânci în exces, nu apuca emoțiile.
Poti sa-i dai mai multe detalii? Cum și de ce mâncăm emoțiile?
Psiholog practicant: Nu există emoții bune și rele pentru psihic, poate face față oricăror. Nu are nevoie de mâncare, alcool, gadget-uri sau televizor pentru asta. Dar există situații în care o persoană și-a înecat emoțiile cu mâncare. Supărat, am mâncat un bol cu înghețată - a devenit mai ușor. Comportamentul său a primit întăriri pozitive, iar persoana a început să recurgă la această strategie din nou și din nou.
Psiholog consultant:De multe ori, oamenii mănâncă în exces pentru că le lipsește odihna. Să vă dau un exemplu. O tânără a venit cu o problemă: seara mănâncă mult și nu se poate opri. S-a dovedit că lucrează pentru trei, pentru că nu știe să refuze colegii. Nu există timp pentru a mânca: afaceri tot timpul. Și seara nu poate mânca. Adică, o persoană se epuizează, se suprasolicită, este stresată tot timpul. Cum să reumplem energia pierdută? Burger, cartofi, ciocolată.
Se dovedește că dacă o persoană mănâncă când este plictisită, anxioasă, supărată, obosită sau tristă, este greșit?
Psiholog consultant:În sine, acest lucru nu este nici bun, nici rău: mâncarea este asociată inconștient cu siguranța. Pentru un nou-născut, mâncarea nu este doar hrană, ci apropiere de mama, calmare, încredere, acceptare, iubire, comunicare. De asemenea, adulții mănâncă uneori pentru a se calma. Este rău când este singura modalitate de a face față anxietății sau fricii.
Psihiatru: Cu hrana satisfacem diferite nevoi psihologice. De exemplu, a lua cina cu familia este intimitate. Ieșirea la restaurant cu prietenii închide nevoia de interacțiune socială. Problema apare atunci când mâncarea devine o cârjă pentru experiențele noastre negative. Acest lucru ne aduce la subiectul unei tulburări de alimentație (EID) sau a unei tulburări de alimentație. Psihiatria se ocupă de aceste probleme.
Asteapta asteapta! Se dovedește că dacă am mâncat un baton de ciocolată după oră și mă simt vinovat - aceasta este deja o tulburare? Ar trebui să merg direct la psihiatru?
Psiholog practicant:Problemă complexă. Există situații în care o persoană mănâncă pe fugă, haotic, nu acordă atenție la ceea ce mănâncă. Sau mănâncă când nu-i este foarte foame - din plictiseală sau pentru companie. Poate fi doar o tulburare de alimentație care poate fi corectată cu un nutriționist. Dar, în același timp, mâncatul în afara foametei este unul dintre simptomele RIP. Linia este foarte subțire. Și doar un medic o poate determina. La noi, un psihiatru este angajat în asta.
Endocrinolog:Se întâmplă ca o persoană să fie în mod constant tristă, îngrijorată, obosită - și să apuce aceste probleme. Poate că acesta este rezultatul stresului constant. Dar sunt și simptome ale depresiei endogene și ale nevrozei anxioase. Un psihiatru este, de asemenea, implicat în diagnosticarea unor astfel de afecțiuni.
Dar nu este ERP - Bulimie și Anorexie? Simptomele sunt greu de confundat
Psihiatru: Nu este vorba doar de bulimie și anorexie. Tulburările de alimentație includ, de asemenea, supraalimentarea psihogenă (numită și paroxistică sau compulsivă), consumul de alimente necomestibile (boala lui Pick) și pierderea psihogenă a apetitului. Acestea sunt tulburări incluse în Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD). Există însă tulburări care nu sunt incluse în această listă, dar atrag și atenția psihiatriei: tulburarea de alimentație selectivă, ortorexia (când dorința unui stil de viață sănătos depășește toate limitele) și pregorexia (cea mai strictă dietă restrictivă la gravide) .
Psiholog practicant: Psihologia distinge și Sindromul de Supraalimentare (BOE): atunci când o persoană nu mănâncă aproape nimic toată ziua, nu poate dormi mult timp sau se trezește adesea și, trezindu-se, merge la frigider.
Obezitatea este, de asemenea, un ERP?
Psihiatru: Nu intotdeauna. Pot exista multe motive - acestea sunt genetica, un stil de viață sedentar și perturbări hormonale. Nu este posibil să se echivaleze RPP cu obezitatea.
Psiholog practicant: Da sunt de acord. Există oameni cu un comportament alimentar absolut sănătos care sunt obezi. Și se întâmplă invers - de exemplu, pacienții cu anorexie nervoasă.
Ați auzit că problema RPP este în principal despre femei, adolescenți și modele? E adevarat?
Psihiatru:Desigur că nu. Tulburarea se poate dezvolta la orice vârstă atât la bărbați, cât și la femei. De exemplu, tulburarea de alimentație selectivă apare cel mai adesea la copii - copilul mănâncă doar anumite alimente.
Psiholog practicant: Anorexia și bulimia sunt mai frecvente la femei. Dar supraalimentarea compulsivă - în egală măsură la bărbați și femei. Deci, este imposibil să spunem că RPP este o problemă pur feminină. Și da, adolescenții, modelele, sportivii care sunt implicați în sporturi estetice (gimnastică ritmică, patinaj artistic, dans sportiv), prezentatori TV, bloggeri, actrițe - toți cei care sunt la vedere și a căror activitate depinde de aspect este în pericol. Dar problema poate depăși orice persoană, inclusiv pe cele care sunt departe de businessul de modeling sau de blogging de frumusețe.
Se crede că orice problemă nutrițională este o încercare de a atrage atenția. Asta este adevărat?
Psiholog practicant: Există o astfel de opinie, dar nu este fundamentată științific. Da, în timpul terapiei, se poate dovedi că RPP a început atunci când persoana nu a fost acceptată de colegi. De exemplu, pentru o fată de 13-15 ani, este important ca băieții să se uite la ea și ca prietenii ei să o aprobe, așa că a ținut o dietă strictă. De asemenea, se întâmplă ca problemele cu mâncarea să fie încercarea copilului de a atrage atenția părinților, de multe ori în mod inconștient. Dar acestea sunt cazuri destul de speciale. Este greșit să credem că nevoia de atenție este cauza principală a tulburărilor de alimentație.
Deci care este motivul?
Psiholog practicant: Există trei grupuri de motive: biologice, psihologice și sociale. Biologic - de exemplu, o predispoziție genetică la RPC - din păcate, poate fi moștenit. Psihologic - violență domestică, interzicerea exprimării emoțiilor negative, încălcarea atașamentului părinte-copil (de exemplu, dacă copilul are părinți rece și distante). Social - cultul idealurilor de frumusețe, subțirețe, agresiune.
PsihiatruR: Există anumite trăsături de personalitate care pot contribui la dezvoltarea EID, cum ar fi perfecționismul sau hiperresponsabilitatea. De asemenea, afectează particularitățile comportamentului alimentar în familie, atitudinile față de greutate și silueta. Copilul putea fi răsplătit cu dulciuri pentru bun comportament și studiu, iar asta s-a blocat: din moment ce eu sunt bun, poți lua o bomboană. Foarte bun? Voi lua zece.
Psiholog consultant:Mulți pacienți cu ECD au suferit abuz fizic sau sexual. De asemenea, pentru mulți, alimentația ajută la obținerea de beneficii secundare din situație. De exemplu, una dintre clientele mele avea nevoie de greutate pentru a se proteja de bărbați. În cursul terapiei, am aflat că la vârsta școlară fata a ajuns într-o situație neplăcută cu un bărbat adult. Clienta a fost surprinsă că și-a amintit acest lucru: această poveste părea „uitată", dar a continuat să influențeze comportamentul fetei la vârsta adultă. Ei au dezvăluit, de asemenea, credința că bărbații îi iubesc doar pe cei slabi. Dacă da, greutatea în plus a ajutat-o „să fie în siguranță", adică fără bărbați.
Cât de frecvente sunt tulburările de alimentație în societate?
Psihiatru: Se crede că prevalența RPC în lume este de aproximativ 9%. În grupurile de risc, prevalența este mai mare. Există studii asupra fetelor adolescente care raportează că până la vârsta de 20 de ani, aproximativ 13% au simptome CRP. Anorexia este una dintre tulburările mentale mortale, înaintea doar dependenței de substanțe chimice.
Psiholog practicant: Este dificil să dai numere exacte, deoarece persoanele cu PAD adesea nu înțeleg deloc că au nevoie de ajutor. Există cifre pentru Statele Unite, deoarece este un centru de cercetare și statistică privind tulburările de alimentație: există aproximativ 30 de milioane de oameni care trăiesc cu tulburări de alimentație. Sunt de două ori mai multe femei decât bărbați (20 de milioane față de 10 milioane). Și în fiecare oră în lume cel puțin 1 persoană moare din cauza consecințelor RPE.
Care sunt simptomele RPE? Pot diagnostica singur?
Psihiatru: În general, principalele simptome sunt următoarele:
- O persoană se face să vomite după ce a mâncat sau compensează ceea ce a mâncat în alte moduri, de exemplu, efort fizic excesiv (tiranie fizică), laxative și diuretice.
- Fixare puternică asupra greutății și siluetei (nu puteți adăuga/să pierde nici un gram sau un centimetru! ).
- Numeroase încercări de a reduce greutatea și balansul greutății corporale.
- Diverse reguli numeroase in alimentatie (mananc doar proteine, doar vegetale, doar rosu).
- Gânduri constante, frici și sentimente de vinovăție și rușine legate de aportul alimentar și greutatea corporală. Când gândurile și comportamentele legate de mâncare aduc multă suferință.
- Pierderea controlului asupra cantității consumate.
Dar mulți pot avea astfel de simptome în diferite grade. Există un diagnostic mai precis?
Endocrinolog:RPD este o boală cronică sistemică. Provoacă modificări metabolice în sisteme și organe, modificări în reglarea neuroumorală umană. Aceasta este o problemă complexă care se poate manifesta în nevroze, patologii organice ale creierului, leziuni organice și tulburări depresive.
Dar mai întâi trebuie să determinați cauza simptomelor. De exemplu, dacă o persoană aleargă la frigider noaptea, trebuie să aflați nivelul de glicogen pentru a exclude rezistența la insulină și diabetul zaharat de tip 2.
Ce se întâmplă dacă înțelegeți că dvs. sau persoana iubită aveți un RPP?
Psiholog practicant: Dacă aveți - consultați un psihiatru pentru diagnostic. Dacă bănuiești un RPP la o persoană dragă, este mai dificil: el refuză adesea, nu vrea să recunoască că ceva nu este în regulă cu el. Și presiunea inutilă poate rupe încrederea. Spune-i persoanei dragi să știe că ești de partea lui, gata să ajute și să sprijine.
Cine tratează ECD? Doar un psihiatru?
Psihiatru: Nu. Un psihiatru pune diagnosticul. Și vindecă, în funcție de boală, un psihiatru, psihoterapeut, psiholog clinician (precum prescris de un psihoterapeut). De ce este atât de important să vezi un psihiatru în primul rând? Pentru că poate dezvălui stări comorbide precum depresia sau tulburarea de anxietate, care se găsesc în aproximativ 80% din cazuri la persoanele cu RPD. Tratamentul depinde de severitatea bolii. Poate fi terapie medicamentoasă în combinație cu psihoterapie (de grup, cognitiv-comportamentală, dialectică comportamentală). Se recomanda si terapia de familie.
Psiholog consultant:Anorexia și bulimia sunt tratate în primul rând de către un psihiatru. Supraalimentarea emoțională - psiholog, psiholog consilier. Obezitate - un nutriționist-endocrinolog (trebuie să verificați hormonii, dacă metabolismul este perturbat) împreună cu un psiholog sau psihoterapeuți.